Sistema universal de salud para Puerto Rico

Debbie Cardona
San Juan
(Propuesta sometida a través de la página cibernética de Agenda Ciudadana)

¿Qué opinas de esta propuesta?

Excelente. Sí pienso que el Gobierno de turno no debe seguir poniendo parchos a esta Reforma. Este sistema tiene unos problemas de base tanto con los pacientes como con los profesionales de la Salud y éstos deben ser atendidos, corregidos y/o aclarados. La Reforma de Salud comenzó mal, con poca orientación a los sectores involucrados, sin hacerle de entrada a los pacientes un análisis completo de su condición de salud y mental (aunque así lo contempla la Ley), sin límites aún cuando el dinero asignado a la Reforma no es ilimitado. El enfoque fue equivocado y con un propósito político más que social. De manera que se siguió operando igual que en el sistema de Salud antiguo, sólo que sacaron los pacientes de los CDT’s y los llevaron a oficinas privadas (esto fue un gran atractivo para los pacientes -que pena). Lo que no saben es que ahora los servicios son más limitados y peores.

¿Estás de acuerdo con la propuesta? Sí

Si desea hacer sugerencia o enmienda a la propuesta, por favor, inclúyala aquí:

Propuesta: Desarrollo de un Sistema Universal de Salud (SUS) para Puerto Rico

En la propuesta original se menciona: Los servicios directos a las personas serán financiados por un pagador único y por proveedores, tanto del sector público como del privado.

Yo sugeriría que esta base fuera revisada. Estoy de acuerdo que haya un pagador único y que ese sea el Gobierno. No obstante, poner la responsabilidad financiera en los proveedores y en el sector público podría ser poco atractivo, particularmente para los profesionales de la salud. Por un lado, ya ellos están bastante comprometidos en términos financieros. Por otro seguimos promoviendo un estado de mantengo y de necesidad que no aporta en nada a que las personas se interesen en trabajar y aportar al País. Es una idea que pudiera aplicar a unos grupos específicos, digamos, personas mayores de la edad en que empiezan a recibir seguro social, todos los niños de edad escolar, personas con enfermedades congénitas, con discapacidad severa, y otros. Not across the board.

En la propuesta original se menciona: Busca la despartidización del Departamento de Salud y de sus servicios.

Excelente. El Pueblo debe exigir al Gobernador de turno que nombre un Secretario que no responda a intereses de partidos ni se deje intimidar por las potencias y los colaboradore$$$$$$ de partido alguno.

En la propuesta original se menciona: Tiene como base fundamental el aspecto preventivo y promocional de la salud, en vez del enfoque curativo prevaleciente, por lo que incluirá esfuerzos educativos para que la ciudadanía pueda tomar decisiones informadas en relación a la misma.

Me parece que debe manejarse también con un enfoque psicosocial. Muchos de los pacientes tienen condiciones psicosomáticas. Es decir, que unas situaciones psicológicas (que pueden estar acompañadas por una condición socio-cultural) causan una “enfermedad biológica”. O sea, el profesional de la salud puede identificar un problema de salud mental subyacente y no un problema biológico como tal. Algunos ejemplos son las alergias (rash), el asma, fatiga, palpitaciones, el insomnio, muchas de las enfermedades inmunes están asociadas a este término, etc. De hecho, la Asociación Psiquiátrica Americana hace una distinción de las formas en que los factores psicológicos influyen negativamente en el estado físico:

alterando el curso de una enfermedad (lo cual puede ser inferido por una estrecha asociación temporal entre los factores psicológicos y el desarrollo, exacerbación o retraso en la recuperación de la condición médica general),
interfiriendo con el tratamiento de la condición médica general (por ejemplo reduciendo la adherencia al tratamiento médico),
constituyendo un factor de riesgo adicional para la salud del individuo (por ejemplo, causando bronco-espasmo en personas con asma)

Así mismo, establece seis tipos de factores psicológicos que pueden influir mediante alguna de las direcciones señaladas arriba:

Trastornos mentales. Un trastorno mental puede afectar significativamente al curso o tratamientos de una condición médica general (por ejemplo, una depresión mayor afecta adversamente al pronóstico del infarto de miocardio, el fallo renal o hemodiálisis).
Síntomas Psicológicos. Síntomas que, sin constituir un trastorno, afectan significativamente el curso o tratamiento de una condición médica general. Por ejemplo, los síntomas de ansiedad afectan negativamente el curso y severidad del asma, el síndrome del intestino irritable y la úlcera péptica.
Rasgos de personalidad o estilos de afrontamiento. El rasgo de hostilidad puede ser un factor de riesgo para la cardiopatía isquémica; un estilo de afrontamiento represor puede retrasar la realización de una operación quirúrgica necesaria.
Conductas desadaptativas relacionadas con la salud. Se trata de comportamientos nocivos para la salud, tales como el consumo de sustancias (alcohol, drogas, tabaco, etc.), el sedentarismo, las prácticas sexuales poco seguras (p.ej., posibilidad de contagio de sida), el comer en exceso, etc.
Respuestas fisiológicas asociadas al estrés. Pueden afectar tanto al curso (desarrollo, precipitación, exacerbación, etc.) como al tratamiento de la condición médica.
Otros factores no especificados pueden inducir efectos adversos sobre el curso o tratamiento de condiciones médicas generales (por ejemplo factores demográficos, culturales o interpersonales).

Añado que podría ser una cubierta individualizada. Por paciente y considerando edad, sexo, historial familiar de condiciones médicas, estado social, etc.….

Añado: Los pacientes deben pagar (aunque sea un valor mínimo ($1.00) por visitas a médicos, laboratorios, centro de imágenes, por cada medicamento etc. Esto reduciría el abuso (Créame que lo hay. Llevo 25 años trabajando en la industria de la salud).

Añado: Debe aumentarse la cantidad y participación de profesionales de la conducta humana como psicólogos, trabajadores sociales, psiquiatras, orientadores. Muchas veces ese el remedio al diagnóstico presentado y no estudio, medicamentos, otros.

¿Qué acciones sugiere para que se pueda llevar a cabo la propuesta?

Repensar la Ley y hacer enmiendas a la misma. Evaluar cada aspecto de la Ley, eliminar todo lo que no ha funcionado y establecer responsabilidades concretas. También debe haber un ente que audite y fiscalice los servicios y se hagan estadísticas de cambios en la salud y de mortandad de los pacientes a partir de implantado el sistema (esto no se ha hecho ó ha sido bien limitado).

¿Está dispuesto a participar en grupos de acción para la implantación de la propuesta?